😰 Сравнение тревожных расстройств

ГТР, Паническое расстройство, Фобии, ОКР и ПТСР

⚠️ Важное предупреждение

Диагноз может поставить только квалифицированный психиатр или клинический психолог. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для самодиагностики. Тревожные расстройства - это медицинские состояния, требующие профессиональной оценки и лечения. Если вы испытываете симптомы тревоги, которые мешают вашей жизни, обратитесь к специалисту.

Критерии 😟 ГТР
(генерализованное тревожное)		 💥 Паника
(паническое расстройство)		 😱 Фобии
(специфические)		 🔄 ОКР
(обсессивно-компульсивное)		 💔 ПТСР
(посттравматическое)
📖 Основная характеристика
⭐⭐⭐ Хроническая тревога
✅ Без конкретной угрозы
✅ Постоянное беспокойство
❌ Тревога обо всём
❌ "А что если..."
❌ Невозможность расслабиться
❌ Неконтролируемые переживания
❌ Катастрофизация
⭐⭐ Приступы паники
✅ Приступы ограничены во времени
✅ Между приступами может быть норма
❌ Внезапные приступы
❌ Интенсивный страх смерти
❌ Физические симптомы
❌ Страх повторения
❌ Избегающее поведение
⭐⭐⭐⭐ Специфический страх
✅ Чёткий объект страха
✅ Вне ситуации - норма
✅ Понимание иррациональности
❌ Интенсивная реакция на стимул
❌ Избегание
❌ Может ограничивать жизнь
⭐⭐ Навязчивости
✅ Осознание нелогичности
✅ Попытки сопротивления
❌ Навязчивые мысли (обсессии)
❌ Ритуалы (компульсии)
❌ Тревога при прерывании ритуала
❌ Временное облегчение
❌ Замкнутый круг
⭐⭐ Последствия травмы
✅ Связь с конкретным событием
✅ Понятная причина
❌ Флешбеки
❌ Кошмары
❌ Гипервозбуждение
❌ Избегание триггеров
❌ Эмоциональное онемение
❌ Диссоциация
🎯 Основные симптомы
⭐⭐⭐ Психологические
✅ Нет острых приступов
✅ Стабильное течение
❌ Постоянное беспокойство (6+ месяцев)
❌ Раздражительность
❌ Напряжение мышц
❌ Усталость
❌ Проблемы с концентрацией
❌ Нарушения сна
❌ Беспокойство
⭐ Физические (острые)
✅ Быстро проходит (10-30 мин)
✅ Между приступами облегчение
❌ Учащённое сердцебиение
❌ Потливость
❌ Дрожь
❌ Удушье
❌ Боль в груди
❌ Тошнота
❌ Головокружение
❌ Дереализация
❌ Страх смерти/безумия
⭐⭐⭐⭐ Ситуационные
✅ Только при контакте с объектом
✅ Предсказуемость
✅ Можно избегать
❌ Интенсивный страх при столкновении
❌ Вегетативные реакции
❌ Избегающее поведение
❌ Предвосхищающая тревога
❌ Ограничения в жизни
⭐⭐ Когнитивно-поведенческие
✅ Осознание проблемы
✅ Попытки контроля
❌ Навязчивые мысли (часы в день)
❌ Компульсивные действия
❌ Повторяющиеся ритуалы
❌ Проверки
❌ Счёт
❌ Упорядочивание
❌ Тревога при прерывании
❌ Временное облегчение
⭐ Комплексные
✅ Чёткая связь с событием
❌ Флешбеки (переживание заново)
❌ Кошмары
❌ Избегание напоминаний
❌ Гипервозбуждение
❌ Негативные мысли
❌ Эмоциональное онемение
❌ Чувство вины
❌ Диссоциация
❌ Гипербдительность
🔥 Триггеры/Причины
⭐⭐⭐ Неспецифические
✅ Можно научиться управлять
❌ Любые жизненные ситуации
❌ Неопределённость
❌ Стресс
❌ Финансовые проблемы
❌ Здоровье
❌ Отношения
❌ Работа
❌ Будущее в целом
⭐⭐ Спонтанные/Ситуационные
✅ Можно выявить паттерны
✅ Поддаются контролю
❌ Могут быть без причины
❌ Телесные ощущения
❌ Замкнутые пространства
❌ Толпа
❌ Страх потери контроля
❌ Воспоминания о прошлых атаках
⭐⭐⭐⭐⭐ Специфические
✅ Чётко определены
✅ Предсказуемы
✅ Легко выявить
✅ Можно избегать
❌ Конкретный объект/ситуация
❌ Высота
❌ Замкнутые пространства
❌ Животные
❌ Кровь/инъекции
❌ Полёты
⭐⭐⭐ Внутренние
✅ Можно идентифицировать темы
✅ Работа с содержанием эффективна
❌ Навязчивые мысли
❌ Страх загрязнения
❌ Сомнения
❌ Агрессивные образы
❌ Сексуальные мысли
❌ Религиозные темы
❌ Симметрия/порядок
⭐⭐⭐⭐ Травматические
✅ Связь с событием понятна
✅ Можно выявить триггеры
✅ Травма-фокусированная терапия
❌ Военные действия
❌ Насилие
❌ ДТП
❌ Стихийные бедствия
❌ Потеря близких
❌ Нападение
❌ Любая угроза жизни
⏱️ Длительность и течение
⭐⭐ Хроническое
✅ Без острых кризисов
✅ Предсказуемое
❌ Минимум 6 месяцев
❌ Часто годами
❌ Постоянная фоновая тревога
❌ Волнообразное течение
❌ Усиление при стрессе
⭐⭐⭐ Эпизодическое
✅ Приступы ограничены
✅ Пик через 10 минут
✅ Между приступами может быть норма
❌ Внезапные приступы
❌ Длятся 10-30 минут
❌ Частота варьирует
❌ Предвосхищающая тревога постоянна
❌ Страх новых атак
⭐⭐⭐⭐ Ситуационное
✅ Только при контакте
✅ Вне ситуации - норма
✅ Длительность зависит от экспозиции
✅ Быстро проходит после устранения стимула
❌ Может длиться годами
❌ Без лечения усиливается
❌ Генерализация на похожие стимулы
⭐⭐ Хроническое
✅ Стабильное состояние
✅ Поддаётся контролю
❌ Ежедневно часами
❌ Мешает функционированию
❌ Волнообразное течение
❌ Обострения при стрессе
❌ Требует постоянного лечения
❌ Может длиться всю жизнь
⭐⭐⭐ Переменное
✅ Острые симптомы - первый месяц
✅ Может пройти самостоятельно
✅ При лечении улучшение
❌ Диагноз от 1 месяца
❌ Острое ПТСР до 3 месяцев
❌ Хроническое более 3 месяцев
❌ Отсроченное (годы после травмы)
❌ Волны обострений
🌍 Влияние на жизнь
⭐⭐⭐ Умеренное/Высокое
✅ Можно функционировать
✅ Постепенная адаптация
❌ Постоянное напряжение
❌ Снижение продуктивности
❌ Усталость
❌ Проблемы в отношениях
❌ Избегание новых ситуаций
❌ Качество жизни снижено
⭐⭐ Высокое
✅ Между приступами функционирование
❌ Избегание мест/ситуаций
❌ Агорафобия
❌ Ограничение передвижений
❌ Потеря независимости
❌ Проблемы на работе
❌ Социальная изоляция
❌ Постоянный страх атаки
⭐⭐⭐⭐ Варьирует
✅ Можно избегать
✅ Минимальное влияние при редких фобиях
✅ Вне ситуации - норма
✅ Работоспособность сохранена
❌ Зависит от частоты встречи
❌ Ограничения (полёты, лифты)
❌ Социальное смущение
❌ Избегающее поведение
⭐ Очень высокое
✅ Осознание проблемы
❌ Часы на ритуалы
❌ Невозможность работать
❌ Нарушение отношений
❌ Изоляция
❌ Невыполнение обязанностей
❌ Вовлечение близких в ритуалы
❌ Крайнее снижение качества жизни
⭐ Очень высокое
✅ Может улучшиться со временем
❌ Нарушение работы
❌ Разрушение отношений
❌ Социальная изоляция
❌ Зависимости
❌ Суицидальные мысли
❌ Агрессия
❌ Неспособность функционировать
❌ Инвалидизация
🛠️ Методы лечения
⭐⭐⭐⭐ Комплексные
✅ КПТ высокоэффективна
✅ СИОЗС
✅ СИОЗСН
✅ Бензодиазепины (короткий курс)
✅ Релаксация
✅ Майндфулнесс
✅ Физическая активность
❌ Длительное лечение
❌ Требуется регулярность
❌ Постепенный эффект
⭐⭐⭐⭐⭐ Очень эффективные
✅ КПТ (золотой стандарт)
✅ Экспозиционная терапия
✅ СИОЗС
✅ Бензодиазепины (при атаке)
✅ Дыхательные техники
✅ Интероцептивная экспозиция
✅ 70-90% эффективность
❌ Требуется столкновение со страхом
❌ Временное усиление симптомов
⭐⭐⭐⭐⭐ Высокоэффективные
✅ Экспозиционная терапия (наиболее эффективна)
✅ Систематическая десенсибилизация
✅ Виртуальная реальность
✅ Когнитивная реструктуризация
✅ 80-90% успеха
✅ Быстрые результаты
❌ Требуется мотивация
❌ Дискомфорт при экспозиции
❌ Бета-блокаторы (ситуационно)
⭐⭐⭐⭐ Специализированные
✅ ERP (экспозиция и предотвращение реакции)
✅ СИОЗС (высокие дозы)
✅ Кломипрамин
✅ КПТ
✅ Глубокая стимуляция мозга (тяжёлые случаи)
❌ Длительное лечение
❌ Высокие дозы препаратов
❌ Требует дисциплины
❌ ERP дискомфортна
❌ Риск рецидивов
⭐⭐⭐⭐ Травма-фокусированные
✅ EMDR
✅ Травма-фокусированная КПТ
✅ Пролонгированная экспозиция
✅ CPT (когнитивная процессинговая)
✅ СИОЗС
✅ Празозин (кошмары)
✅ Соматическая терапия
❌ Длительный процесс
❌ Эмоционально тяжело
❌ Риск ретравматизации
❌ Нужен опытный специалист
📊 Прогноз при лечении
⭐⭐⭐⭐ Хороший
✅ 50-60% значительное улучшение
✅ КПТ + медикаменты эффективны
✅ Навыки управления тревогой
✅ Можно контролировать
✅ Качество жизни улучшается
❌ Склонность к рецидивам
❌ Требуется поддержка
❌ Хроническое течение
❌ Полное излечение редко
⭐⭐⭐⭐⭐ Отличный
✅ 70-90% успеха при КПТ
✅ Быстрые результаты
✅ Навыки предотвращения
✅ Снижение частоты атак
✅ Возврат к норме
✅ Устойчивый эффект
❌ Возможны редкие приступы
❌ При стрессе риск рецидива
❌ Нужна практика навыков
⭐⭐⭐⭐⭐ Отличный
✅ 80-90% успеха
✅ Быстрое излечение
✅ Стойкий эффект
✅ Часто достаточно 8-12 сессий
✅ Полное устранение страха
✅ Минимальные рецидивы
❌ Требуется готовность к экспозиции
❌ Без лечения сохраняется
❌ Возможна генерализация
⭐⭐⭐ Умеренный
✅ ERP + СИОЗС = 60-70% улучшение
✅ Снижение симптомов
✅ Можно управлять
✅ Улучшение функционирования
❌ Полное излечение редко
❌ Хроническое течение
❌ Высокий риск рецидивов
❌ Требуется постоянная работа
❌ 30-40% резистентны к лечению
⭐⭐⭐⭐ Хороший
✅ 50-70% значительное улучшение
✅ EMDR высокоэффективна
✅ Снижение симптомов
✅ Восстановление функционирования
✅ Возможна ремиссия
❌ Длительное лечение
❌ Сложные случаи труднее
❌ Возможны триггеры
❌ Хроническое ПТСР сложнее
❌ Коморбидность ухудшает прогноз
⚠️ Риски без лечения
⭐⭐⭐ Средние
✅ Не опасно для жизни
✅ Можно функционировать
❌ Хроническое напряжение
❌ Депрессия (50%)
❌ Зависимости
❌ Сердечно-сосудистые проблемы
❌ ЖКТ-расстройства
❌ Снижение качества жизни
⭐⭐⭐ Средние/Высокие
✅ Приступы не смертельны
✅ Физически не опасны
❌ Агорафобия (30-50%)
❌ Депрессия
❌ Социальная изоляция
❌ Зависимости (самолечение)
❌ Потеря работы
❌ Суицидальные мысли
❌ Инвалидизация
⭐⭐⭐⭐ Низкие/Средние
✅ Минимальное влияние при редких фобиях
✅ Можно избегать
✅ Адаптация возможна
❌ Генерализация страха
❌ Ограничения в жизни
❌ Избегающее поведение
❌ Социальное смущение
❌ Снижение возможностей
❌ Другие тревожные расстройства
⭐⭐ Высокие
✅ Не опасно физически
❌ Усиление симптомов
❌ Инвалидизация
❌ Потеря работы
❌ Разрушение отношений
❌ Депрессия (50-60%)
❌ Зависимости
❌ Суицидальность (10%)
❌ Социальная изоляция
❌ Распад семьи
⭐ Очень высокие
✅ Иногда самостоятельное улучшение
❌ Хронификация
❌ Депрессия (50%)
❌ Зависимости (50-70%)
❌ Суицид (высокий риск)
❌ Агрессия/насилие
❌ Распад семьи
❌ Бездомность
❌ Тяжёлая инвалидизация
❌ Ранняя смерть
🏆 Тяжесть и прогноз
⭐⭐⭐ 7.2/10
Хроническое, но управляемое
⭐⭐⭐⭐ 8.5/10
Хорошо поддаётся лечению
⭐⭐⭐⭐⭐ 9.0/10
Отличный прогноз
⭐⭐⭐ 6.5/10
Требует длительной работы
⭐⭐⭐ 6.8/10
Улучшение при специализированном лечении

🎯 Рекомендации по выбору лечения

🚨 Острые состояния - Паника и ПТСР
Приоритет:
• Паника: КПТ + экспозиция - золотой стандарт
• Дыхательные техники немедленно
• СИОЗС при частых атаках
• 70-90% успеха за 8-16 сессий

• ПТСР: EMDR или травма-фокусированная КПТ
• Не откладывайте - раннее вмешательство критично
• Соматическая терапия при диссоциации

Результат: Быстрое облегчение при панике, постепенное при ПТСР
⚡ Хронические - ГТР и ОКР
Долгосрочная стратегия:
• ГТР: КПТ + майндфулнесс + СИОЗС/СИОЗСН
• Техники расслабления ежедневно
• Физическая активность
• Управление стрессом

• ОКР: ERP (экспозиция и предотвращение реакции)
• СИОЗС в высоких дозах
• Требуется дисциплина и терпение
• Специалист по ОКР обязателен

Результат: Постепенное улучшение, управление симптомами, нужна постоянная работа
🎯 Специфические - Фобии
Быстрое решение:
• Экспозиционная терапия - наиболее эффективна
• Систематическая десенсибилизация
• Виртуальная реальность (для некоторых фобий)
• Когнитивная реструктуризация
• Часто достаточно 6-12 сессий
• Бета-блокаторы ситуационно (полёты, публичные выступления)

Результат: 80-90% полное устранение страха. Самый благоприятный прогноз среди всех тревожных расстройств!

🏅 Универсальные рекомендации:

КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) - золотой стандарт для всех тревожных расстройств. Она имеет наибольшую доказательную базу и эффективность. Добавление медикаментов (СИОЗС) усиливает эффект, особенно при умеренной и тяжёлой степени. Не бойтесь обращаться за помощью - тревожные расстройства отлично поддаются лечению! Раннее начало терапии значительно улучшает прогноз и предотвращает осложнения.

⚠️ Важные факты:

  • Тревожные расстройства - самые распространённые психические расстройства (25-30% населения)
  • Паническая атака не может вас убить, хотя ощущается так
  • Фобии имеют лучший прогноз - 80-90% полного излечения
  • ОКР требует специализированного лечения (ERP), обычная терапия менее эффективна
  • ПТСР - не слабость, это нормальная реакция на ненормальное событие
  • Избегание усиливает тревогу - ключ к лечению в постепенной экспозиции
  • Медикаменты помогают, но навыки из терапии остаются на всю жизнь
  • Раннее лечение предотвращает хронификацию и коморбидность

💡 Когда срочно нужна помощь:

Немедленно обратитесь к специалисту, если:
• Суицидальные мысли или планы
• Тревога мешает работе, учёбе, отношениям
• Самолечение алкоголем или наркотиками
• Панические атаки несколько раз в неделю
• Ритуалы ОКР занимают более часа в день
• Избегание настолько сильное, что вы не выходите из дома
• Симптомы ухудшаются несмотря на попытки справиться

Помните: чем раньше начнёте лечение, тем быстрее и полнее будет выздоровление!